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最近陸軍某旅爆發流行性腦脊髓膜炎的群聚病例與1人死亡信用卡現金回饋卡推薦出國團費刷卡。由於出現死亡病例,疾管署已擴大投藥與積極監測。各家信用卡分期

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軍中的傳染病流行一向深受公共衛生專家重視,最著名的實例是1918年全球流感H1N1病毒大流行,即在該年9月至11月美國軍營正面對第一次世界大戰的嚴酷挑戰,卻眼睜睜看著新型流感病毒由一營區快速傳播至另一營區,致當時海軍、陸軍有高達20%~40%的流感肺炎,這些累積病例與死亡削弱軍中作戰實力,最後造成美國軍方的死亡總數遠大於戰場死於敵軍的人數!此也是為何美國陸、海、空三軍均十分重視傳染病偵測,且以全球視野重視流感傳播與防疫作為。雖然傳染病流行常因戰爭而興起,如拿破崙軍隊困於斑疹傷寒的流行,美國陸軍曾在與西班牙戰役中受傷寒流行的侵襲;幸因細菌學的孕生、抗微生物藥的發明與疫苗問世,霍亂、傷寒、黃熱病、戰壕熱等這些軍中常見傳染病已甚少出現,因此當時美國軍方首長怎麼也未料到新型流感的快速傳播威力與慘重流行。換言之,新興傳染病的防疫頂尖人才有待軍方趁早培植。

軍營因生活與訓練環境的人口密度高,加上奔走野戰、作戰壓力與睡眠不足,極易成為感染新興傳染病的高危險群,流感之外,也曾流行過其他急性呼吸道感染、腺病毒造成的結膜炎、食物或飲水傳染病及蟲媒傳染病等。我國國防醫學院早年研究,發現新兵易感染多種呼吸道病原,曾發生肝炎流行,甚而假日後感染德國麻疹,即軍中與社區的傳染病常相互影響後續的傳播流行。2003年SARS流行時,雖僅一衛兵受到感染,但流行病學調查感染源時,備感困難重重。因此,軍方的醫學院必須針對軍中的公共衛生需求,而盡早培養傳染流行病學與預防「將才」,以備不時之需;這些將才絕不能只是僅重視個人學位的書生,而必須能有民胞物與襟懷及在疫情第一線累積足夠的田野流行病學作戰訓練,另又能擘畫未來,如在軍中建立傳染病的快速偵測系統,甚而熟悉不同防治策略的實務做法與有效性。軍中的傳染病流行可源於軍營、軍隊野地部署、新病原、開發中國家,也可與社區間來往交錯流行,甚而生物恐怖戰。我國近幾年的軍中傳染病流行調查雖多得力於疾管署,但軍方仍應有育才的長遠眼光,尤其在科學研究辦信用卡條件2018更需著眼重大威脅的傳染病(如美國陸軍多年的瘧疾研究,大陸的軍醫研究單位對漢他出血熱病毒的長期研究深耕),並亟須與民間學術單位通力合作,以新觀念簡便程序提升效能。(作者為國立台灣大學流行病與預防醫學研究所教授)(中國時報)


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